Parmi les craintes exprimées par les futures mamans qui doivent subir une césarienne, celles liées à la cicatrice figurent en bonne place. Si les techniques chirurgicales permettent aujourd’hui de la rendre plus discrète, il est toutefois primordial d’en prendre soin juste après la naissance mais aussi pendant tout le processus de cicatrisation qui dure plusieurs mois après l’accouchement. On vous explique !
Cicatrice de césarienne : comprendre les différents plans de suture
Cicatrice externe et cicatrices internes
Lors d’une césarienne, il y a plusieurs plans d’incision. La peau d’abord, qui représente le cicatrice externe, puis l’aponévrose, les muscles abdominaux, le péritoine (même si certaines techniques permettent de l’éviter) et enfin l’utérus pour accéder à bébé, soit la cicatrice interne
Types d’incision lors d’une césarienne (horizontale, verticale, T inversé)
L’incision peut être réalisée horizontalement, verticalement ou en T inversé. Ces différents plans doivent ensuite être refermés et suturés.
Comment la cicatrice est refermée (fils, agrafes, colle chirurgicale)
Il y a donc en réalité plusieurs cicatrices de césarienne, même si la seule cicatrice visible est celle de la peau. Le médecin, pour refermer cette dernière, pourra utiliser des agrafes ou des fils résorbables ou non. Dans certains cas plus rares, le médecin emploie de la colle chirurgicale.
Comment prendre soin de sa cicatrice de césarienne ?
Les premiers jours après l’accouchement
Le premier jour, la cicatrice de césarienne sera dissimulée par un pansement mais très rapidement on la laissera sécher à l’air libre. Cela ne signifie pas qu’il faut l’oublier, bien au contraire. Il faut traiter la cicatrice de césarienne et en prendre soin. Ne prenez pas peur si elle vous semble dans un premier temps boursouflée, gonflée, rouge, voire un peu sanguinolente, c’est normal !
Toilette, hygiène et séchage de la cicatrice
Dès que vous pourrez prendre une douche, passez délicatement le jet d’eau sur votre cicatrice, mais sans appliquer ni savon ni produit. Vous pouvez également appliquer un peu d’eau thermale et dans les deux cas, veillez à bien sécher la cicatrice avec une serviette propre (sans frotter !) puis, après l’apparition des croûtes, en la tapotant doucement avec un mouchoir en papier.
Quand commencer les soins et les massages ?
La zone va rester sensible pendant plusieurs semaines, et la repousse des poils pubiens peut accentuer les démangeaisons. Vous pourrez rapidement commencer à toucher votre cicatrice en faisant délicatement des petits ronds le long de la cicatrice. A partir du moment où les agrafes ou fils ont été retirés, vous allez pouvoir commencer à masser doucement votre cicatrice de césarienne avec une huile adaptée ou une bonne crème conseillée par votre médecin.
Douleurs après une césarienne : est-ce normal ?
Douleurs post-opératoires et sensations fréquentes
La douleur varie d’une femme à l’autre : certaines mamans décrivent des difficultés à se mouvoir pendant plusieurs jours et des douleurs très intenses alors que d’autres évoquent seulement de légers tiraillements. Avoir mal après une césarienne n’a évidemment rien d’anormal, et ce pour plusieurs raisons. Tout d’abord la césarienne est une opération chirurgicale, cela n’a rien d’anodin ! Ensuite, comme nous l’avons vu, lors de l’intervention, le médecin incise la peau, écarte les muscles abdominaux, incise le péritoine. Cette dernière étape est celle qui est susceptible de provoquer le plus de douleurs après la naissance et lors de la remise en route du transit, avec des douleurs semblables à celles des contractions. L’utérus cicatriciel sera également douloureux lors des tranchées, jusqu’à ce qu’il reprenne sa taille initiale, il faut compter au minimum deux semaines.
Gestion de la douleur au quotidien
La question est donc de savoir comment gérer les douleurs après une césarienne ? La première chose à garder bien en tête est qu’il faut écouter votre corps et y aller tranquillement. Malgré les nombreuses idées reçues sur la césarienne, les jeunes mamans doivent se rassurer. Oui, même si la douleur liée à la cicatrice est présente, vous pourrez tout de même vous occuper de votre bébé !
S’il est évidemment préférable de se lever rapidement après une césarienne, dès le lendemain le personnel de la maternité vous y encouragera, il ne faut pas forcer les choses. Si vous vous sentez nauséeuse, fatiguée, douloureuse, remettez cela à un peu plus tard et surtout ne le faites pas seule ! Si vous lever pour assister aux soins de votre bébé ou vous déplacer est difficile, n’hésitez pas à demander un fauteuil roulant. Après le retrait de la perfusion, il ne faut pas non plus hésiter à demander des médicaments pour soulager la douleur : dérivés morphiniques ou paracétamol.
Douleurs liées à la reprise de la mobilité
Vous pouvez faire de petits exercices de respiration ou de sophrologie. En cas de douleurs, il faut changer de position. A ce sujet d’ailleurs, n’oubliez pas qu’il ne faut pas solliciter vos abdominaux pour vous relever les premiers temps. Roulez d’abord sur un côté, levez votre buste de côté dans un premier temps. Baissez ensuite votre buste vers vos genoux puis soulevez vos fesses pour les décoller du lit, et ensuite redressez-vous.
Massage de la cicatrice de césarienne : quand et comment le faire ?
Toucher sa cicatrice ne va pas de soi pour toutes les femmes. Il y a de l’appréhension bien sûr, la crainte d’avoir mal, la peur aussi de toucher cette zone devenue très sensible. Pourtant, l’apprivoiser c’est aussi accepter cette naissance particulière, en particulier lorsque la césarienne n’était pas prévue.
Les bienfaits du massage
Le massage a de nombreux bienfaits. Sur le plan physiologique, il permet d’éviter le développement d’adhérences. Mais le massage est également important sur le plan esthétique car la cicatrice sera alors plus lisse, plus discrète, jusqu’à n’être qu’un fil très fin, quasiment invisible
Techniques de massage doux
. Pour masser votre cicatrice de césarienne, il faut d’abord prendre votre temps. Si vous pouvez commencer à la toucher très rapidement, il faut attendre environ trois semaines pour la masser réellement. L’idéal est d’utiliser une huile qui permettra à vos mains de glisser plus facilement et nourrira également. Puis l’objectif est d’étirer la peau dans toutes les directions, en insistant sur les extrémités de la cicatrice et en écartant puis rapprochant les bords.
Comment s’habiller après une césarienne ?
Il est important d’éviter les frottements avec la cicatrice et donc d’être particulièrement attentif au choix de votre lingerie après césarienne. Dans un premier temps, il faut choisir une lingerie large, élastique et en coton. Vous aurez tout le temps ensuite de faire des effets de toilette ! Mais pour l’instant, l’heure est avant tout au confort. Il existe désormais des culottes post-césarienne adaptées.
Parce qu’il est très fréquent d’avoir des ballonnements après l’accouchement par césarienne, les culottes cicatrisantes gainantes, en fibre extensible et sans couture, sont particulièrement indiquées. Gainantes, elles offrent un effet ventre plat et de maintien, mais aussi de protection. Certaines culottes possèdent même une petite bande en silicone qui tombe pile au niveau de la cicatrice. Le pouvoir du silicone dans le soin de la cicatrice de césarienne est en effet indéniable car il va à la fois protéger les tissus cicatriciels, prévenir des frottements, assouplir les tissus mais aussi réduire la cicatrice.
Bander son ventre après une césarienne et protéger sa cicatrice
Il ne faut pas négliger l’importance du bandage après césarienne ! Si son emploi reste encore marginal en France, même s’il tend heureusement à se développer, le bandage du ventre (ou parle aussi de serrage du bassin) est pratiqué depuis des millénaires dans de nombreux pays d’Afrique, d’Asie ou d’Amérique du sud. Il est tout à fait possible de le faire également après une césarienne, en respectant certaines précautions.
Le maintien post-césarienne a plusieurs utilités : il permet de soulager les douleurs, d’aider les organes à se remettre en place, de rétracter les tissus plus rapidement. Cela permet aussi, et c’est non négligeable même si dans l’immédiat vous ne l’avez pas nécessairement en tête, de retrouver un ventre plat après césarienne plus rapidement. S’il est possible de recourir au bandage traditionnel, il peut être plus pratique d’opter pour des gaines, shorty ou même ceintures abdominales, que vous pourrez porter en toute discrétion sous vos vêtements.
Les interdits pour la cicatrice de césarienne
Alors certes une femme sur vingt accouche par césarienne, mais la césarienne ne reste une opération avec la récupération qui s’en suit. Le post partum de la maman césarisée peut être complexifié selon la cicatrisation, les désagréments digestifs, les douleurs. Aussi des précautions sont à prendre, c’est pourquoi en effet on parle d’interdit après césarienne.
Lever à la maternité après accouchement, alimentation après césarienne, reprise du sport après césarienne, reprise des rapports sexuels, rééducation du périnée, accouchement par voie basse après une césarienne (AVAC)…il y a les idées reçues et les conseils à suivre pour une remise en forme progressive mais certaine ! N’hésitez pas à consulter notre article dédié intitulé vrai-faux sur les interdits.
Nous espérons que ces conseils et ces pistes de lecture vont seront utiles.
FAQ : Cicatrice de césarienne
Combien de temps faut-il pour cicatriser après une césarienne ?
La cicatrisation superficielle de la peau prend généralement 2 à 3 semaines, mais la cicatrice interne met plusieurs mois à se consolider complètement. On estime que la cicatrisation totale peut durer jusqu’à 6 mois à 1 an.
Est-ce normal que la cicatrice de césarienne soit rouge et gonflée ?
Oui, dans les premières semaines, il est fréquent que la cicatrice soit rouge, légèrement boursouflée ou sensible. Cela fait partie du processus normal de cicatrisation. La couleur s’atténue progressivement avec le temps.
Quand peut-on commencer à toucher ou masser la cicatrice ?
Il est possible de commencer à toucher doucement la cicatrice assez rapidement, une fois la cicatrisation initiale entamée. Les massages plus appuyés peuvent être envisagés après le retrait des fils ou des agrafes, avec une huile ou une crème adaptée.
Pourquoi la cicatrice de césarienne gratte ?
Les démangeaisons sont fréquentes et peuvent être liées à la cicatrisation de la peau et à la repousse des poils pubiens, qui rendent la zone plus sensible.
Quand peut-on reprendre une activité physique après une césarienne ?
Une reprise progressive est possible après 6 à 8 semaines, selon l’avis médical. Il est important de commencer doucement et d’éviter les efforts abdominaux intenses au début.
Comment savoir si une cicatrice est infectée ?
Une cicatrice de césarienne peut être suspecte d’infection en cas de rougeur qui s’étend, de douleur qui augmente, de gonflement, de chaleur locale, d’écoulement anormal ou de fièvre. En cas de doute, il est important de consulter un professionnel de santé.
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